Вопросы и ответы

Каковы проявления ВПЧ? Симптомы ВПЧ

Клинические проявления ВПЧ инфекции (появление кондилом или изменений в пораженных ВПЧ клетках) могут возникать через несколько недель, месяцев и даже лет с момента заражения ВПЧ. Заболевания, ассоциированные с ВПЧ, чаще всего поражают следующие области тела: наружная поверхность вульвы и полового члена, уретра, внутренняя поверхность влагалища, шейка матки, промежность, перианальная область, прямая кишка, а также область губ и рта. В этих зонах могут возникать кондиломы, бородавки и папилломы. Основными клиническими проявлениями ВПЧ-инфекции являются аногенитальные бородавки. Одним из вариантов проявления ВПЧ инфекции являются остроконечные кондиломы (папилломы или бородавки), бородавчатые разрастания на тонких мягких ножках, по форме напоминающие цветную капусту. В зависимости от расположения остроконечные кондиломы могут быть телесного, бледно-розового или красного цвета. При этом кондиломы могут быть болезненными, зудящими, легко травмирующимися. Во время быстрого роста кондилом может ощущаться жжение, боль и зуд. Еще одним проявлением ВПЧ инфекции являются папиллярные кондиломы, которые представляют собой гладкие бородавки, располагающиеся на тех участках половых органов, которые покрыты кожей. Они имеют округлую форму, без ножки, и немного выступают над поверхностью кожи.

При ВПЧ инфекции могут быть также и кератотические бородавки, в виде утолщенных образований, выступающих над сухой поверхностью кожи больших половых губ. В очень редких случаях кондиломы наружных половых органов могут превращаться в гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Вначале она проявляется в виде мелких бородавчатоподобных элементов, располагающихся в области наружных половых органов. Вследствие быстрого роста этих бородавчатоподобных элементов, они сливаются между собой, и формируют патологическое образование на широком основании. Характерной особенностью гигантской кондиломы являются ее прогрессирующий рост с разрушением подлежащих тканей, а также рецидивирующее течение.

Что такое латентная, субклиническая и клиническая формы ВПЧ?

Вирус папилломы человека может протекать без признаков инфекции. В этом случае, ВПЧ инфекцию выявляют только с помощью лабораторных методов исследования (анализы), на теле нет никаких проявлений ВПЧ. Бессимптомное носительство ВПЧ называется латентной формой ВПЧ. Латентная форма ВПЧ не сопровождается структурными изменениями в инфицированной ткани.

Субклиническая форма ВПЧ инфекции характеризуется появлением мелких кондилом, папиллом, бородавок в виде единичных или множественных разрастаний или атипических изменений шейки матки, т.е. когда уже есть изменения в эпителии. Иногда может быть зуд или могут быть жалобы на дискомфорт в области половых органов, усиливающийся при половом контакте. Субклинические формы ВПЧ выявляются с помощью специальных методов исследования: кольпоскопия, специальные пробы с растворами уксусной кислоты или йода (проба Шиллера), биопсия и др.

Клиническая форма ВПЧ это непосредственно предрак, рак шейки матки и генитальные кондиломы, папилломы, бородавчатые разрастания на короткой ножке, по форме напоминающие цветную капусту. Папилломы могут располагаться в виде скоплений или единичных образований.

Может ли ВПЧ исчезнуть самостоятельно? Нужно ли лечить ВПЧ?

Часто папилломавирусная инфекция протекает без вреда для организма и не вызывает какие-либо изменения в клетках слизистой оболочки или кожи. Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. У некоторых людей ВПЧ может исчезать самостоятельно (элиминация ВПЧ) в течение 1-3 лет при условии нормальной работы иммунной системы. Однако у ряда пациентов возможен и онкогенный эффект вируса папилломы человека. Устойчивая инфекция определенными типами вируса папилломы может приводить к развитию предраковых патологических состояний. Предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет. Без лечения эти состояния могут преобразоваться в рак, например рак шейки матки. Рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) особенно опасны два типа ВПЧ (ВПЧ 16 типа и ВПЧ 18 типа), они вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых патологических состояний шейки матки. У женщин с ВПЧ-ассоциированной патологией шейки матки при нарушении иммунитета рак шейки матки может развиваться в течение небольшого промежутка времени от 6 месяцев до 1—2 лет с момента инфицирования.

Имеются также фактические данные о связи ВПЧ с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса, а также слизистой ротовой полости и горла. Типы ВПЧ, не вызывающие рак (например, ВПЧ 6 типа и ВПЧ 11 типа), не менее опасны, они могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз - болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие. Остроконечные кондиломы широко распространены и очень инфекционны. Биологические механизмы сосуществования ВПЧ с организмом человека избирательны и сложны, папилломавирусная инфекция способна длительное время «уклоняться» от противовирусной защиты иммунной системы человека.

Как передается ВПЧ? Как происходит инфицирование ВПЧ?

Вирус папилломы человека передается путем тесного телесного контакта кожа-к-коже или при контакте слизистых оболочек, чаще всего это обычно происходит при половом акте, включая анальный и оральный секс, во время поцелуев. Во время родов может инфицироваться плод, если у матери имеются генитальные кондиломы или папилломы. Также возможен бытовой путь заражения ВПЧ через предметы общего пользования. Вирусы папилломы человека передаются через микротрещины слизистых оболочек или кожи в клетки базального слоя эпителия, которые способны делиться, либо проникают в места, где имеется стык многослойного плоского и цилиндрического эпителиев.

Как защитить себя от ВПЧ и предотвратить заражение ВПЧ?

ВПЧ очень заразен (контагиозен). Чаще всего ВПЧ передается при половых контактах. По некоторым данным, риск заражения женщин ВПЧ от инфицированного партнёра выше, чем риск заражения мужчины ВПЧ от инфицированной вирусом папилломы человека партнёрши. Использование презерватива снижает риск заражения ВПЧ, но не гарантирует полную защиту от инфицирования ВПЧ, т.к. вирус папилломы человека способен локализоваться на тех местах, которые презервативом не закрываются, а кроме того, всегда существует вероятность его повреждения. Для сведения риска заражения ВПЧ к минимуму необходимо в дополнение к механическому средству защиты (презерватив) использовать специальные средства, например спрей Панавир Интим. Доказано, что при использовании спрея Панавир Интим инфицирование полового партнёра происходит значительно реже, чем в тех парах, где ограничиваются использованием только презерватива.