Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – доброкачественные образования, источником которых является вирус папилломы человека. Заболевание генитальными бородавками характеризуется высокой контагиозностью (вероятностью заражения). Чаще всего инфицирование генитальными бородавками происходит половым путем (гетеросексуальный, гомосексуальный, оральный или анальный виды контактов) от болеющего человека или вирусоносителя. Поэтому к группе риска относятся лица, часто меняющие половых партнеров (даже барьерный метод контрацепции не защищает от проникновения вируса папилломы). Передача вируса папилломы человека возможна и бытовым путем - выделения кондилом могут проникать через повреждённые кожные покровы с загрязненных вирусом папилломы предметов (например, полотенце). Заболевание вирусом папилломы человека проявляется не сразу, до момента его активизации в среднем проходит три месяца. Этому способствует снижение иммунитета, вызванное различными причинами (стрессы, переутомления, хронические заболевания, острые респираторные вирусные инфекции, переохлаждения, неправильное питание).

Клинически заболевание остроконечными кондиломами характеризуется появлением одного или нескольких образований, расположенных отдельно или группами, цвет которых может варьировать от бледно розового, до красно-бордового. Локализуются чаще всего половые бородавки у женщин на половых губах, вокруг входа во влагалище и мочеиспускательный канал, в области заднего прохода. При детальном осмотре у гинеколога кондиломы можно выявить на слизистой влагалища и шейки матки. У мужчин их излюбленная локализация – головка полового члена, уздечка, крайняя плоть и анус. Кроме того, кондиломы можно встретить на коже ягодиц, бёдер и области паха. Заболевание быстро прогрессирует и при отсутствии своевременной терапии проявлений папилломавирусной инфекции единичные образования разрастаются и сливаются в массивы бородавок, похожих на цветную капусту или петушиный гребешок. В этом случае заболевание диагностируется как сливная остроконечная кондилома.

При локализации остроконечных кондилом вокруг ануса появляются дискомфорт, ощущение инородного предмета, зуд и жжение. Возможно и чувство влажности. Перианальные кондиломы больших размеров травмируются каловыми массами, вызывая боль во время стула. Кондиломы на половых органах постоянно раздражаются во время полового акта, поэтому могут кровоточить и воспаляться.

Остроконечные кондиломы могут проходить самостоятельно, но во-первых это происходит не часто, а во-вторых, выжидательная тактика может привести не только к массивным разрастаниям, что усложняет лечение, но и к перерождению в злокачественное образование (если произошло инфицирование онкогенными штаммами – 6,11,16 и 18 типов ВПЧ), что не только координально изменит врачебную тактику, но и может существенно снизить качество жизни пациента при запущенном процессе.

К сожалению, полностью избавиться от папилломавирусной инфекции на сегодняшний день невозможно. В терапии остроконечных кондилом необходимо склоняться к комплексному лечению, целью которого является удаление самих образований, подавление активности вируса путем приема противовирусных препаратов, устранение сопутствующих факторов, явившихся причиной снижения иммунитета.

Удаление остроконечных кондилом осуществляется при помощи криодеструкции, термокоагуляции, химической или лазерной деструкции, радиохирургического метода. Иногда, при гигантских аногенитальных разрастаниях требуется не только хирургическое удаление, но и пластическое замещение дефекта здоровой тканью.

Назначение противовирусной и иммуномодулирующей терапии может носить как местный, так и системный характер. Местно применяют средства с комплексным противовирусным, ранозаживляющим, противовоспалительным действием (например, гель Панавир). Параллельно проводят системную противовирусную и иммуномодулирующую терапию (например, можно применять свечи Панавир), для того, чтобы кондиломы перестали размножаться и расти. Для максимального системного эффекта, при большой площади разрастаний остроконечных кондилом рекомендуются внутривенные инъекции раствора Панавир. Поступая напрямую в кровь, препарат минует естественные биологические барьеры, что улучшает его биодоступность к тканям и увеличивает лечебные свойства.

Не следует забывать о неспецифических средствах стимуляции иммунитет: нормализации питания, режима сна и отдыха, проведение процедур закаливания и пр.