ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Вирусы папилломы человека относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae), группе Papillomavirus (HPV).

Вирус папилломы человека ВПЧ) является чисто эпителиотропным вирусом* и способен поражать клетки эпителия эктодермального происхождения (кожа, слизистые половых органов, ротовой полости).
Диаметр вирусных частиц 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Его генетический материал представлен кольцевой двухцепочечной молекулой ДНК длиной около 8000 пар оснований. Одна из нитей ДНК содержит 9 открытых рамок считывания, которые потенциально кодируют до 10 протеинов, и регуляторный участок генома. Другая нить ДНК некодирующая.

Характерная особенность вируса заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и слизистых оболочек. 

На начальном этапе инфекция поражает преимущественно базальные (недифференцированные, незрелые, стволовые) клетки эпителия**, куда вирус папилломы проникает через микротравмы (например, потертости, трещины и другие повреждения кожи). Обычные места локализации папиллом - кожа шеи, подмышечных впадин, паха (места тесного прилегания одежды), слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки, половых органов. В этих клетках вирус может осуществлять первичное размножение и существовать много лет (хроническое носительство)***. Хроническое персистирование или носительство может происходить и в более поверхностном слое кожи (stratum spinosum). Данный слой кожи под действием вируса подвергается гиперплазии (разрастание клеток). Самое же интенсивное размножение вируса происходит в еще более дифференцированных поверхностных слоях кожи. Вирус папилломы располагается не только в ядре, но и в цитоплазме клеток. Обнаруживается с помощью электронной микроскопии в тканях, а также молекулярно - гибридизационными методами.

Среди вирусов папилломы человека, большая часть из которых достаточно хорошо изучена, существуют типы высокого и низкого онкогенного риска. Установлено, что онкогенные свойства вирусов папилломы связаны с их способностью интегрировать свою ДНК в геном клеток человека. 

Молекулярно-гибридизационными методами выявлено более 100 типов вирусов папилломы человека, 30 из них инфицируют половые органы и область заднего прохода. Доказано, что инфекция может передаваться половым путём. Вследствие частого бессимптомного пребывания папилломавирусной инфекции в организме, инфицированные люди зачастую не знают, что они инфицированы. При этом, недавно появившиеся генитальные бородавки наиболее инфекционные, чем их предшественники. 

В тканях эпителиальных дисплазий шейки матки обнаруживаются эписомальные формы ДНК папилломавирусной инфекции. В большинстве случаев рак шейки матки определяется в интегрированной форме. Предполагают, что процесс интеграции составляет собой механизм прогрессии от дисплазии тяжелой степени к раку, который первоначально носит поликлональный характер. Риск злокачественного перерождения связан с несколькими типами папилломавирусной инфекции. Их обозначают как вирусы высокого риска онкогенного риска. Это типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 (подробней см. здесь). К вирусам низкого риска относят 5 типов - 6, 11, 42, 43, 44. Отмечено, что 16-ый тип наиболее часто встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18-ый тип - в ткани железистого рака - аденокарциномы. 

Папилломавирусная инфекция условно делится на онкогенные и не онкогенные. Различные типы ВПЧ-инфекции вызывают или принимают участие в развитии 
- неоплазий (дисплазии I-III степени) шейки матки (62%) 
- преинвазивного и инвазивного рака шейки матки (38%) 
- остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей (51%)

При этом, 10% клинически здоровых женщин являются носителями различных типов вируса папилломы, 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги ПВИ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах. 

Заболевания человека, вызванные различными типами ПВИ (папилломавирусной инфекции):

 

Заболевания и клинические проявления Причинные типы ПВИ
Поражения кожи:
Бородавки на подошве стопы (мозоли) 1, 2, 4
Обычные бородавки 2, 4, 26, 27, 29, 57
Плоские бородавки 3, 10, 28, 49
Бородавки  7
Веруциформная эпидермодисплазия 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20 - 25, 36, 37, 46, 47, 50
Поражения слизистых половых органов:
Остроконечные кондиломы 6, 11, 42 - 44, 54
Сквамозные интраэпителиальные поражения (подобные поражения высокого риска могут быть предраковым состоянием) 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57 - 59, 61, 62, 64, 67 - 70
Карцинома (рак шейки матки, гораздо реже встречающиеся раки вульвы, влагалища, области анального отверстия и полового члена) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Поражения других (не генитальных) слизистых оболочек:
Слизистая рта (фокальная эпителиальная гиперплазия) 13, 32
Рецидивный папилломатоз дыхательных путей 6, 11, 30
Карцинома / рак головы, шеи, легких 2, 6, 11, 16, 18, 30

 


У женщин инфицируется и покрывается генитальными бородавками область преддверия влагалища, стенки влагалища, шейка матки, наружное отверстие уретры. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, анальная область. При родах папилломавирус может передаться новорожденному ребенку.

Инкубационный период колеблется от 1 до 12 (20) мес. (в среднем 3 мес.). Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в эписомальной или интегрированной формах (отсутствует продукция вирусных частиц). Максимальная заболеваемость, обусловленная папилломавирусной инфекцией, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет. 


* - вирусы являются внутриклеточными паразитами, они не имеют белоксинтетического и генетического аппарата и не могут воспроизводить сами себя; для собственного воспроизводства они используют эукариотные клетки (в т.ч. клетки человека). 

** - верхние слои многослойного эпителия эктодермального происхождения составляют дифференцированые (ороговевшие (кожа) или неороговевшие (слизистые гениталий, ротовой полости)), уже мёртвые клетки. Поэтому при попадании вируса папилломы (и др. вирусов) на неповреждённый эпителий, заражения не происходит, поскольку, с одной стороны, в таких клетках вирус не может размножаться (реплицироваться), с другой - такие (дифференцированные) клетки быстро слущиваются с поверхности эпителия. 

*** - персестенция вируса папилломы в организме человека определяется, в основном, способностью вируса подавлять собственную репликацию в клетках базального слоя эпителия; интенсивное размножение вируса происходит преимущественно в верхних слоях многослойного эпителия, где он практически недоступен распознованию клетками иммунной системы (подробнее см. здесь).

Папиллома отзывы, вопросы, комментарии врача

Игорь. пишет...

Здравствуйте я мужчина 35 лет анализ мазок показал ВПЧ 6,16,18,26,31,33,35,42,44,51-54,58,59 Скажите это опасно ! Слегка увеличины лемфоузлы на шее , пунция лемфоузлов указывают на наличие фиброзных тканей, внутри члена на правом лепестке головки покраснение. Это опасно!!! За ранее СПАСИБО!

08.10.2017

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Здравствуйте! У вас достаточно много типов ВПЧ и, я полагаю, что вирусная нагрузка достаточная. Среди обнаруженных типов есть и типы высокого онкогенного риска. Необходимо пройти системную противовирусную терапию. Например, Панавир ампулы №5 в/в в 1,3,5,8 и 11 дни лечения.

Анастасия. пишет...

Добрый день!Обнаружили HPV44 -2.1 и 2.6..На сколько это серьезно?

08.06.2017

Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог  отвечает:

Добрый день! Данный тип ВПЧ относится к низкоонкогенным. При отсутствии клинических проявлений анализ повторяется через 3 месяца. Если есть образования, то необходимо их удалять и пройти курс противовирусной терапии, хорошо себя зарекомендовал препарат "Панавир" - есть формы для системной и местной терапии. Спасибо.

. пишет...

Здравствуйте.у мен 34неделя беременности и нашли 16 тип,скажите насколько это страшно,читала что может передается ребенку.подскажите как мне рожать и стоит ли лечиться во время беременности,или после родов.у нас в городе очень безответственный врач и через месяц рожать,самой или кесарево не знаю.помогите советом.спасибо

27.04.2017

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Здравствуйте! Заражение ребенка возможно при прохождении по родовым путям. Но чаще это происходит при других типах ВПЧ. В любом случае ваш срок гестации позволяет пройти противовирусное лечение препаратом Панавир. Он разрешен к применению беременным уже с 2 триместра и прекрасно зарекомендовал себя в борьбе с ПВИ.

светлана. пишет...

Здравствуйте.У меня 18,39,58,59,было 2 года назад.Это серьезно?А еще у меня много бородавок на руках,что это значит и причем передались сестре ей 15 и дочке 9.Чем лечить и что делать подскажите пожалуйста.

24.02.2017

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Среди обнаруженных у вас типов, есть типы, которые относятся к группе высоко онкогенных и может спровоцировать развитие рака шейки матки. Необходимо пройти детальное обследование и после этого точно определиться с тактикой лечения. Но основой терапии будет являться противовирусное лечение. Препаратом выбора, на мой взгляд, будет Панавир ампулы №5.

Надежда . пишет...

Здравствуйте, у меня обнаружили 6,11,16,18,26,31,33,35,42,44,51-54,58,59 это очень серьезно? Если да то что делать что бы все исправить?

22.01.2017

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Здравствуйте! Действительно серьезно. Достаточно много типов, и ,скорее всего, достаточно большая вирусная нагрузка. И при этом, среди перечисленных типов, есть типы из группы высокого онкогенного риска, которые могут спровоцировать развитие рака шейки матки.Необходимо пройти детальное обследование и после этого точно определиться с тактикой лечения. Но основой терапии будет являться противовирусное лечение. Препаратом выбора, на мой взгляд, является Панавир ампулы №5.

Анна. пишет...

Здравствуйте у меня обнаружена 16 11 16 18 26 31 33 35 39 42 44 45 51 52 53 54 56 58 59 на сколько это серьезно? ??

05.01.2017

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Здравствуйте, Анна! Действительно серьезно. Очень уж много типов, и ,скорее всего, достаточно большая вирусная нагрузка. И при этом, среди перечисленных типов, есть типы из группы высокого онкогенного риска, которые могут спровоцировать развитие рака шейки матки.

Светлана. пишет...

Добрый день! Сдавала анализы у гинеколога, определили ВПЧ. Подскажите можно ли выявить какой-то отдельный тип ВПЧ и как? и еще: есть бородавки на руках. может это с ними связано, что определился ВПЧ ?

29.12.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Здравствуйте! Типы определить не только можно, но и нужно. Типов сейчас насчитывают уже более 120 (а по некоторым источникам, эта цифра доходит до 200). Но в анализ обычно входит 13-21 наиболее важных. Бородавки так же являются проявлением впч.

Аня. пишет...

Здравствуйте. После родов у меня обнаружили ВПЧ 16,18,33,45,57,58,67.как можно заразится ?в роддоме этим н е возможно заразиться?возможно ли это вылечить?и на сколько это опасно?пролечились генферон 500вагинально ,1млн.ректально +таблетки ацикловир,сейчас дали направление на кольпоскопию.

10.12.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Добрый день! Половым путем или при тесном физическом контакте.После кольпоскопии станет понятна дальнейшая необходимая терапия.

Hakob. пишет...

Добрый день. Скажите пожалуйста, какой анализ нужно сдавать, чтобы выяснить есть на лице плоские бородавки или нет. И как можно лечить их.

06.12.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Добрый день! Определяются визуально. Необходимо деструкция с возможным подключением системной терапии, с целью избежать рецидив. Хорошо зарекомендовал себя препарат Панавир (ампулы или ректальные суппозитории).

Елена. пишет...

Здраствуйте.хотела узнать на сколько это опасно для жизни,нашли папилломы вирус 18,33,45,52,58,67

06.12.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Здравствуйте! Среди перечисленных типов есть типы, относящиеся к группе типов высокого онкогенного риска. У женщин подобные типы, чаще всего, провоцируют развитие рака шейки матки.


Задать вопрос, написать отзыв

E-mail:
Имя:
Ваш отзыв или вопрос, раздел: О вирусе папилломы человека :

Новости


27 апреля 2017 состоится Региональный семинар «Женское здоровье: амбулаторный прием» в Махачкале
26.04.2017

Цикл региональных образовательных научно-практических конференций АВОП «Междисциплинарные аспекты оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях» планируется в Иваново, Кирове, Омске, Ростове-на-Дону, Воронеже
25.04.2017

Анонс: 25 апреля 2017 состоится онлайн-трансляция вебинара
24.04.2017


Copyright 2007-2015