Множественные папилломы

Множественные папилломы - доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). В настоящее время Папилломавирусов известно более 100 видов, которые обозначаются номерами и делятся на группы по различной степени онкогенного риска (высокого, среднего и низкого). Кроме того, все типы ВПЧ можно разделить на две большие группы: одни типы ВПЧ ассоциируются с кожей, другие типы ВПЧ - со слизистыми оболочками. ВПЧ-инфекция многолика, она может вызывать аногенитальные остроконечные кондиломы, подошвенные папилломы, нитевидные папилломы, вульгарные папилломы, плоские папилломы и другие виды папиллом. Процесс, характеризующийся образованием многочисленных папиллом, при котором в очагах болезни участки кожи сплошь покрыты папилломами, называют папилломатозом.

Передается вирус папилломы контактно-бытовым путем, половым путем или во время родов от матери к новорожденному от зараженного человека. К группе риска инфицирования ВПЧ можно отнести практически всех людей, и особенно людей, часто меняющих половых партнеров, и их постоянных партнеров. Инкубационный период вируса папилломы человека длится от месяца до года (в среднем 3-6 месяцев).  Ещё одна особенность ВПЧ – он может находиться в клетках в неактивном состоянии и никак не давать о себе знать, то есть имеет возможность скрытого течения. Иммунный ответ хозяина на заражение ВПЧ играет важную роль в предотвращении клинической манифестации (появлению первичных образований папиллом) ВПЧ-инфекции. Активизируются гуморальный и клеточный звенья иммунного ответа на заражение ВПЧ. Клеточный иммунитет играет основную роль в персистенции (нахождению вируса в организме) и в спонтанном регрессе (исчезновении) поражений ВПЧ, который может наступить в течение двух лет. Эта инфекция очень распространена, и зачастую не приводит ни к каким негативным последствиям.

Папиллома обычно представляет собой отграниченную, диаметром до 1—2 сантиметров, плотную или мягкую на ощупь опухоль на тонкой длинной или короткой ножке, реже — на широком основании. В редких случаях папилломы достигают больших размеров. При папилломатозе поверхность кожи или слизистой оболочки может быть покрыта сосочковыми разрастаниями на значительном протяжении. Поверхность папилломы неровная, мелко или крупнозернистая, напоминает цветную капусту или петушиные гребешки. Папиллома кожи может иметь различную окраску — от белой до грязно-коричневой (в зависимости от кровенаполнения сосудов стромы и содержания пигмента в базальном слое эпителия); папиллома слизистой оболочки чаще бывает бесцветной или жемчужно-белой, но иногда приобретает багровый или чёрный цвет в связи с кровоизлияниями в её ткань. Главным симптомом папилломатоза является то, что образования быстро разрастаются, поражая все большую поверхность тела.

Клиническая картина ВПЧ характеризуется, как правило, длительным течением и зависит главным образом от локализации поражения. Например, папилломы кожи (лицо, шея, кисти рук, ступни, естественные складки кожи) могут вызывать косметический дефект, папилломы слизистой оболочки гортани — обусловливать нарушения фонации и дыхания, папиллома мочеточника — суживать или обтурировать его просвет с нарушением оттока мочи, папиллома мочевого пузыря нередко подвергается изъязвлению, с отрывом отдельных сосочков и кровотечением. Переходноклеточная папиллома придаточных пазух носа может, оставаясь морфологически доброкачественной, обладать инфильтративным ростом и прорастать в окружающие ткани. Аногенитальные бородавки (располагаются в области половых органов и заднего прохода) при папилломатозе могут мешать при половом контакте. Иногда папилломы подвергаются малигнизации (перерождению в злокачественное образование). ВПЧ часто становится причиной рака шейки матки, опухолей половых органов.

Тактика лечения папиллом (ВПЧ-инфекции) должна быть индивидуальной и учитывать состояние иммунного статуса, сопутствующую соматическую патологию, сопутствующие урогенитальные инфекции, локализацию и характер патологического процесса, предшествующую противовирусную терапию. В лечении папилломатоза, для достижения максимального эффекта, необходим комплексный подход. К основным методам можно отнести:

  1. Применение цитотоксических препаратов – подофиллина, подофилотоксина, 5-фторурацила.
  2. Деструктивные методы (удаление папиллом) – физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургичекое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм).
  3. Противовирусные, иммуномодулирующие препараты (раствор для внутривенных инъекций Панавир).
  4. Комбинированные методы – сочетание различных видов лечения.

Применение деструктивных методов лечения папиллом требует удаления всех элементов папилломы, так как в противном случае, может возникнуть рецидив. Лечение генитальных бородавок следует проводить обоим половым партнерам. В период лечения папиллом показан половой покой и барьерная контрацепция в течение 6 месяцев после окончания лечения ВПЧ. При отсутствии стабильного полового партнера единственная профилактическая мера ВПЧ - использование барьерных средств контрацепции (презерватив) в сочетании с местными противовирусными препаратами (например, спрей Панавир Интим).

Необходимо помнить, что даже если папилломы исчезнут, ВПЧ остается в организме, поэтому хотя бы раз в год необходима консультация специалиста, для подтверждения неактивного («спящего») состояния вируса папилломы. В целях профилактики папиллом необходимо следить за состоянием иммунитета.

Папиллома отзывы, вопросы, комментарии врача


Задать вопрос, написать отзыв

E-mail:
Имя:
Ваш отзыв или вопрос, раздел: О вирусе папилломы человека :

Новости


27 апреля 2017 состоится Региональный семинар «Женское здоровье: амбулаторный прием» в Махачкале
26.04.2017

Цикл региональных образовательных научно-практических конференций АВОП «Междисциплинарные аспекты оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях» планируется в Иваново, Кирове, Омске, Ростове-на-Дону, Воронеже
25.04.2017

Анонс: 25 апреля 2017 состоится онлайн-трансляция вебинара
24.04.2017


Copyright 2007-2015